ארתרוזיס - מחלה המתפתחת במשך שנים רבות עם פגיעה עיקרית במפרקים מסוימים. לרוב, שינויים כואבים משפיעים על מפרקים גדולים - ברך, ירך, כתף וכו'. כאב וקושי לנוע בהם מסבכים את חייו של אדם פיזית ורגשית, ובהתחשב בעובדה שדלקת פרקים מתרחשת לעתים קרובות בגיל צעיר, זה יכול להפריע להשגת מטרות מקצועיות ואישיות. לכן חשוב לאבחן את המחלה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול מקיף בארתרוזיס.
טיפול בארתרוזיס
בשלב הראשוני של ארתרוזיס, נעשה שימוש בשיטות שמרניות שאינן כרוכות בהתערבות כירורגית. בינתיים, שיטות התיקון בהן נעשה שימוש מאפשרות לעצור את התפתחות המחלה, לשמור על פעילות מוטורית, להפחית את חומרת התסמינים העיקריים של ארתרוזיס ובאופן כללי לשפר את איכות החיים של האדם.
- טיפול תרופתי:
- NSAIDs;
- GCS;
- כונדרופוטקטורים.
- טיפול PRP.
- פעילות גופנית טיפולית.
- עיסוי וטיפול ידני.
- טיפול מתיחה.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
טכניקות פיזיותרפיה בשימוש נרחב עבור ארתרוזיס:
- טיפול מגנטי;
- UHF;
- אינדוקטותרמיה;
- טיפול באולטרסאונד;
- בלנאותרפיה;
- טיפול כירורגי.
טיפול בתרופות
בקרב מטופלים קיימת אמונה רווחת כי נטילת תרופות בעלות אפקט משכך כאבים (בצורה פומית בצורת טבליות או בהזרקה - תוך שרירית) היא השיטה החשובה ביותר להקלה על כאבים בפרקים. למעשה, השימוש בתרופות הוא שיטה לשיכוך כאבים מהיר, אשר יש לרשום רק בתקופה החריפה. העובדה היא שלתרופות שנרשמו באופן נרחב למטרות אלה יש תופעות לוואי חמורות, שמתגברות עם שימוש ארוך טווח ובמיוחד עם שימוש לא מבוקר. אנחנו מדברים על תופעות לא רצויות ממערכת העיכול, הלב וכלי הדם, עצבים, אשר בסבירות גבוהה עלולות להוביל את החולה למיטת בית חולים (דימום בקיבה, הפרעות בקצב הלב, השפעות על הכבד והכליות וכו').
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, רבות מהן זמינות ללא מרשם ונלקחות באופן נרחב על ידי מטופלים בעצמם. קבוצה זו כוללת תרופות בעלות מבנים כימיים שונים. לתרופות יש השפעה אנטי דלקתית ומשכך כאבים בולטת, יכולות להפחית כאבים באזור המפרק וברקמת השריר הסמוכה, אך אינן משפיעות על התפתחות המחלה. הם משמשים רק כדי להפחית את הסימפטומים בכל שלבי המחלה. יעיל לדלקת סינוביטיס נלווית (הצטברות נוזלים במפרק).
GKS - לתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים יש השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים חזקה. רצוי ויעיל לתת אותם באופן periarticular. עם זאת, לעיתים קרובות יש למטופלים גישה שלילית לשימוש בתרופות אלו בטיפול, הקשורה לתופעות לוואי אפשריות: סיבוכים זיהומיים, הידרדרות של הרצועות, משטח מפרקי וניוון סחוס. אבל עם מתן periarticular, הסיכון לסיבוכים אלה הוא מינימלי.
כונדרופוטקטורים - חומרים הם מרכיבים טבעיים של רקמת סחוס, אשר, כאשר נלקחים דרך הפה, תורמים לשיקום הדרגתי של הסחוס, מנרמל את צפיפותו וגמישותו. רכיבים פעילים אלו משמשים בדרך כלל בשילוב והם כלולים בתרופות ובמוצרי עזר שונים. ל-chondroprotectors אין אפקט משכך כאבים מהיר; שיפור מתפתח עם שימוש ארוך טווח בתרופות המבוססות עליהן, הקשור לשיקום חלקי של רקמת הסחוס. מומלץ בכל שלבי המחלה.
טיפול PRP
אחת השיטות המודרניות ביותר של רפואה משקמת, המשמשת לפציעות ספורט ומחלות ניווניות-דיסטרופיות של המפרקים, היא טיפול ב-PRP (PRP - פלזמה עשירה בטסיות) או ביורווויטליזציה בפלסמה, טיפול באוטופלזמה. הטכניקה משמשת באופן פעיל בחו"ל.
מהות ההליך מורכב מהזרקת פלזמה עשירה בטסיות ישירות למקום הפגיעה, במקרה זה המפרק. התרופה למתן מתקבלת מהדם של המטופל עצמו, ולכן השיטה נחשבת לא רק ליעילה ביותר, אלא גם בטוחה לבני אדם. גורמי גדילה וחומרים פעילים ביולוגית אחרים (סרוטונין, ברדיקינין, פרוסטגלנדינים וכו') הכלולים בפלזמה העשירה בטסיות תורמים להפעלת תהליכי התחדשות ולסינתזה של החומרים הבסיסיים שלהם.
הפלזמה העשירה בטסיות המתקבלת מוזרקת הן באופן periarticular והן ישירות לתוך המפרק הפגוע, ובכך משיגה שיקום חלקי של הרקמה, בעיקר הסחוס.
הטכניקה ישימה ביותר בשלבים 1-2 של אוסטיאוארתריטיס. מציג תוצאות טובות ומאפשר לך לעכב את ההתפתחות המהירה של המחלה עקב שחרור גורמי גדילה על ידי טסיות דם. השיטה חדשה יחסית, אך הוכחה כיעילה ביותר. טיפול PRP שימש לראשונה בניתוח; כיום הטכניקה משמשת בהצלחה בתחומים רבים ברפואה, כולל ראומטולוגיה ואורתופדיה, נוירולוגיה וקוסמטולוגיה. ביצוע טיפול אוטופלזמה מאפשר לך להגדיל את חיי המפרק ללא כל התערבות אגרסיבית אחרת.
מגני נוזל סינוביאליים - קבוצת תרופות המבוססות על חומצה היאלורונית, המוזרקות ישירות לחלל המפרק (הזרקה) וממלאות תפקיד של נוזל סיכה צמיג במקרה שבו נוזל סינוביאלי טבעי נעדר כמעט לחלוטין (זה זה המספק את תפקיד הסיכה של המשטחים המפרקים). משמש בשלבים מאוחרים יותר של ארתרוזיס.
תרופות בקבוצה זו נקראות גם "תותבות נוזל סינוביאליות", "תחליפים ביולוגיים לנוזל סינוביאלי". ההשפעה לאחר מתן התרופות היא לאורך זמן - בין 6 ל-13 חודשים, תלוי בתרופה שבה נעשה שימוש.
חלקם חלים קבוצות אחרות של סמים - תרופות נוגדות עוויתות, מרפי שרירים, ויטמינים מקבוצת B במינונים טיפוליים (גבוהים), אך לכולם יש ערך עזר בלבד בטיפול במפרקים.
פעילות גופנית טיפולית
ניתן וצריך להשתמש בתרגילים טיפוליים מיוחדים גם במהלך החמרה, בכל שלבי הארתרוזיס. אמצעים כאלה יכולים להפחית את הכאב ולמנוע הגבלות חמורות בתנועת המפרק. עם זאת, השיטה אינה פופולרית בקרב חולי ארתרוזיס, שכן רובם טועים באמונה שבמקרה של כאבים יש צורך להגביל כל תנועות. התחלה בזמן של פעילות גופנית, להיפך, מקדמת התאוששות מהירה יותר והפחתה של תסמינים, בעיקר כאב.
יעילים במיוחד הם פיזיותרפיה במים, תנועות מפרקים במצב פריקה (שכיבה, ישיבה, תלייה) והליכה מתונה על משטח ישר. במידת הצורך, למשל, במקרה של כאבים עזים, ניתן למרוח תחבושת מיוחדת על המפרק, אך יש להתחיל בחינוך הגופני מוקדם ככל האפשר.
עיסוי וטיפול ידני
שיטות של השפעה מכנית על המפרק, השרירים והרצועות יכולות להפחית את חומרת הכאב, להגביר את הניידות, לשפר את זרימת הדם וחילוף החומרים באזור המפרקים הפגועים, להקל על התכווצויות שרירים ולנרמל את תפקוד השרירים.
טיפול מתיחה
במסגרת בית חולים או בסנטוריום רפואי, ניתן לבצע טיפול מתיחה - זוהי מתיחה של המפרק (ירך, ברך) בטכניקה מיוחדת תוך שימוש בעומסים שונים. ערכת המתיחה הסטנדרטית מיועדת ל-28 ימים, עם עלייה הדרגתית בעומס ובזמן החשיפה. נעשה שימוש בטכניקות קלאסיות ומודרניות יותר באמצעות סימולטורים. היעילות שלהם כמעט זהה, אבל הסימולטורים נוחים יותר למטופל.
פיזיותרפיה
שימוש בטכניקות פיזיותרפיה שונות בשלבים הראשונים של ארתרוזיס יכול להשיג הקלה משמעותית בכאבים וניידות מוגברת במפרקים הפגועים. קורסי פיזיותרפיה עוזרים להאט את התהליך הפתולוגי ולהאריך את התקופה ללא החמרות.
טכניקות פיזיותרפיה בשימוש נרחב עבור ארתרוזיס:
מגנטותרפיה - חשיפה מקומית לשדה מגנטי קבוע או מתחלף בתדר נמוך. באזור המפרק הפגוע, תהליכים מטבוליים מואצים, זרימת הדם ואספקת חומרים מזינים למבני המפרק מוגברים, מופעלים תהליכי התחדשות וסינתזה של החומרים הנחוצים לתפקוד המפרק.
לטיפול מגנטי יש השפעות אנטי-בצקת, משככות כאבים, אנטי דלקתיות כמעט מהפגישה הראשונה, אשר משפיעה לטובה על מצבו הכללי של המטופל. טיפול מגנטי משמש בהצלחה בבתי חולים ובבתי חולים, שבהם נעשה שימוש בציוד רפואי בשינויים שונים.
יתרון עצום עבור חולי ארתרוזיס הוא היכולת לנהל קורסים עצמאיים של טיפול מגנטי בבית, לפי מרשם ובפיקוח של הרופא המטפל. שימוש בזמן במכשירי טיפול מגנטי ניידים מאפשר לך להפסיק לפתח כאב, תחילתה של החמרה, או לבצע קורס מניעה - כלומר לשמור על בריאות תקינה.
היבט חיובי של טיפול מגנטי יכול להיקרא גם ההשפעה המיטיבה של ההליכים על מצב מערכת הלב וכלי הדם והעצבים. בהתחשב בעובדה שרוב החולים עם ארתרוזיס הם אנשים בגיל העמידה וקשישים עם מערך קיים של מחלות כרוניות (יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית, טרשת עורקים וכו'), ההשפעה המרגיעה והמייצבת הקלה של טיפול מגנטי תהיה שימושית מאוד.
טיפול אולטרסאונד used more often in combination with the effects of drugs with anti-inflammatory, analgesic, restorative effects - ultraphonophoresis or phonophoresis. Ultrasound increases the permeability of tissues for drugs, so their main effect is enhanced. Even without a medicinal component, the method is highly effective for arthrosis: ultrasound has a mechanical effect on tissue (micromassage), activates local immune and regenerative processes in the joint area and adjacent muscles, and has a pronounced analgesic and anti-inflammatory effect.
טיפול בלייזר – one of the most common and widely used procedures. The therapeutic effect is based on the reflex expansion of blood vessels above the site of the pathological process. This leads to an improvement in local blood flow, activation of metabolism, removal of under-oxidized metabolic products, and a decrease in the intensity of pain. Laser therapy, due to its shallow depth of penetration, has a minimally pronounced systemic effect, while enhancing the therapeutic effect of other procedures.
טיפול בגלי הלם – שיטת השפעה באנרגיה גבוהה. זה מבוסס על אפקט פיזואלקטרי. By applying a piezoelectric discharge to a pathological focus, a number of effects are achieved. Non-viable cells are destroyed, which leads to the activation of local immunity. Hibernating (inactive) cells are stimulated, which promotes regeneration processes. At the same time, the intensity of the pain syndrome is significantly reduced (although the procedure itself is painful). The undoubted advantage of the method is its use once every 4-7 days.
טיפול דיאדינמי – שיטה להשפעות טיפוליות על הגוף עם זרמי דופק דיאדינמיים. הזרמים הדידינאמיים המשמשים בשיטה זו מעוררים באופן קצבי את קולטני העור, מה שמוביל בעקיפין להפעלה של מנגנונים פיזיולוגיים יורדים של דיכוי כאב ומוביל להפחתת הכאב של המטופל, עד לשיכוך כאבים מלא. לכן, נהלים כאלה יעילים לכאב חמור.
אלקטרומיוסטימולציה - חשיפה לזרם חשמלי על רקמת השריר. עם ארתרוזיס של מפרקים גדולים, העבודה של השרירים הסובבים מופרעת, מה שמוביל לניוון של חלקם ועומס יתר של אחרים. מתפתחת הפרעה בהליכה. כאשר נחשפים לזרם חשמלי חילופין על פי תוכנית מיוחדת, השרירים מתכווצים באופן קצבי, ומייצרים כמות מסוימת של עבודה, המובילה לשיקום נפחם ותפקודם.
קריותרפיה - שיטת טיפול פשוטה ויעילה, למרבה הצער, בשימוש נדיר. חשיפה מקומית לטמפרטורה נמוכה מפחיתה את הרגישות של קולטני הכאב ואת הסינתזה של חומרים פעילים ביולוגית המעוררים התפתחות דלקת. לאחר קריותרפיה מתרחשת הרחבת רפלקס של כלי הדם, זרימת הדם המקומית מואצת ותהליכי התאוששות מופעלים. שיטה זו יעילה במיוחד בשילוב עם טיפול בגלי הלם.
בלנאותרפיה. בתנאי סנטוריום-נופש מתבצע הידרותרפיה - אמבטיות רפואיות, ביניהן אמבטיות ראדון יעילות במיוחד עבור ארתרוזיס. ישנה השפעה כללית על הגוף של תוצרי ההתפרקות הרדיואקטיביים של ראדון המומס במים. ההשפעה החשובה ביותר היא הפעלת תהליכים מטבוליים.
השפעה דומה, אם כי פחות בולטת, אופיינית לאמבטיות בוץ טיפולי (פלואידים), מימן גופרתי ופחמן דו חמצני.
טיפול כירורגי
טכניקות כירורגיות משמשות בשלבים המאוחרים של ארתרוזיס, כאשר ניידות המפרק מוגבלת מאוד או נעדרת, מה שמשפיע על איכות החיים של המטופל. בכל העולם נעשה שימוש בשיטות שונות להחלפת מפרקים, המאפשרות להחזיר לחלוטין את טווחי התנועה ולהחזיר את המטופל לחיים פעילים בכל גיל.
הטקטיקה והיקף ההתערבות הכירורגית נקבעים על ידי הרופא המטפל; הבחירה מבוססת על פרמטרים כמו מצבו הכללי של המטופל, גיל ונוכחות מחלות נלוות, משקל עודף ועוד. התוצאות הטובות ביותר לאחר אנדופרוסטטיקה הושגו בחולים צעירים ובגיל העמידה (שיקום כמעט מלא של טווחי תנועה), אך גם אצל אנשים מבוגרים חל שיפור משמעותי במצבם, שכן לאחר ניתוח והחלמה מוצלחים הם יכולים לפרנס את עצמם באופן מלא בחיי היומיום ולנוע לא רק בתוך הדירה, אלא גם לצאת החוצה, מבלי להגביל את עצמם בתקשורת.
מניעה
ארתרוזיס שייכת לקבוצת המחלות של הליכה זקופה ומתפתחת בעיקר כתוצאה משינויים הקשורים לגיל במפרקים, המוגברים בהשפעת גורמים שליליים חיצוניים. תשומת לב למצב מערכת השרירים והשלד, מניעת מחלות מפרקים וטיפול במפרקים בשלבים מוקדמים מאפשרים לשמור על פעילות גופנית ולהימנע מהתערבות רפואית מאסיבית בעתיד.